P, Q, R, S, T. Nie, nie je to jazykolam.
Sú to označenia jednotlivých častí EKG krivky. Na prvý pohľad možno vyzerajú ako obyčajné „háky-báky“ na papieri. V skutočnosti však predstavujú záznam elektrickej aktivity srdca a za niekoľko minút nám môžu poskytnúť dôležité informácie o jeho činnosti.
Čo nám EKG môže ukázať?
Elektrokardiografia patrí medzi základné vyšetrovacie metódy v ambulancii všeobecného lekára. Pomáha nám posúdiť srdcovú frekvenciu a rytmus a zachytiť viaceré zmeny, ktoré môžu súvisieť s ochorením srdca.
EKG využívame napríklad pri preventívnych a predoperačných vyšetreniach, ale veľmi často aj v situáciách, keď pacient prichádza s konkrétnymi ťažkosťami:
- bolesťou alebo tlakom na hrudníku,
- dýchavicou,
- búšením alebo nepravidelným tepom srdca,
- závratmi,
- stavmi na odpadnutie alebo krátkodobou stratou vedomia.
Na EKG môžeme zachytiť poruchy srdcového rytmu, niektoré známky preťaženia srdca alebo zmeny, ktoré môžu súvisieť s akútnym poškodením srdcového svalu či s jeho prekonaním.
EKG však nemusí upozorniť iba na ochorenie samotného srdca. Určité zmeny sa môžu objaviť napríklad pri pľúcnej embólii, zápale srdcového svalu alebo osrdcovníka, pri výrazných poruchách minerálov v krvi alebo v súvislosti s účinkom niektorých liekov.
Normálne EKG neznamená vždy zdravé srdce
EKG je veľmi užitočné vyšetrenie, ale má svoje limity.
Normálny EKG záznam automaticky nevylučuje všetky ochorenia srdca. Niektoré poruchy srdcového rytmu sa objavujú iba prechodne a počas niekoľkých minút vyšetrenia sa nemusia zachytiť. Rovnako nie každé ochorenie srdca musí byť na pokojovom EKG viditeľné.
Preto výsledok EKG nikdy neposudzujeme izolovane.
Vždy ho dávame do súvislosti s ťažkosťami pacienta, jeho zdravotným stavom, fyzikálnym vyšetrením a ďalšími dostupnými výsledkami. Ak je to potrebné, nasledujú ďalšie vyšetrenia – napríklad dlhodobé monitorovanie EKG, echokardiografia alebo laboratórne vyšetrenia.
Keď EKG rozhoduje o ďalšom postupe
V ambulancii sa stretávame s EKG nálezmi, ktoré pacienta upokoja, ale aj s takými, pri ktorých je potrebné konať bez odkladu.
Práve vtedy sa ukazuje význam EKG ako rýchlej a dostupnej diagnostickej metódy. Niekoľko minút vyšetrenia môže pomôcť rozhodnúť, či môžeme pokračovať v ambulantnej diagnostike, alebo je potrebné zabezpečiť neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
A potom existuje nález, ktorý nechce vidieť žiadny zdravotník.
Rovná čiara.
Vtedy EKG nezaznamenáva poruchu rytmu ani preťaženie srdca. Zaznamenáva absenciu elektrickej aktivity srdca.
Aj preto sa na EKG nedá pozerať iba ako na krivku na papieri.
Za každým EKG je človek. A za každým nálezom je potrebné vidieť konkrétneho pacienta, jeho príznaky a jeho príbeh.
MEDICÍNA V AMBULANCII je séria článkov z prostredia všeobecnej ambulancie BLAHA MED. V jednotlivých dieloch približujeme vyšetrenia, prístroje a postupy, ktoré používame v každodennej starostlivosti o našich pacientov.
MUDr. Janka Blahová, MBA
všeobecná lekárka pre dospelých
BLAHA MED, Žilina
